В больницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом центре – поголовные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно окращёет штат?
Попавшие под увеличения медработники полагают, что обладминистрация перестраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь надобность в ставках, в осуществлении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября врач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после работникам стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим сиделкам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 класса, штукатур 4 класса общехозяйственной службы, гардеробщик 1 класса общехозяйственной службы, экспедитор 2 класса общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие медсестры приобретают сейчас. Кроме того, после утраты статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, работать с их биохимическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благом в стенках Центра.
С этапа открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестричек сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, пересказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении была своя младшая врачиха с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский пренатальный цетр принявает женщин не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного медперсонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат отдано под некоммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и восьмиместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших врачих в уборщицы, но и сократить колличество марж – с 25,75 марж врачих до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя разнородными подразделениями. Часть их деятельности отодвинется при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего ветеринарного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, пациентки и новорождённые в Коломне – люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение нянечек сразу вступили в всероссийский профсоюз медиков «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главнейший кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в неврологическом цетре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом межотраслевого профсоюза и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи располагает в приказании редакции). А на беседе с заместителем базисной организации 6 июля главкардиолог заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его руководитель … недавно арестован!
– Эта бесстыдная и безсмысленная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу партийную кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала пренатального центра, – рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные условия к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые отражаются на качестве деятельности учреждения.
Первый (приветливый) шаг уже попрошен – главному терапевту КПЦ Татьяне Шаврак нацелено условие аннулировать приказ N 111 как незаконный и выслать уведомления о увеличении должностей младших медсестричек в течение 1 недели – в соответствии с нормой Трудового кодекса.
– На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, следующее пекинское предупреждение. Если в протяжение 3 рабочих дней (до четверга) врач не примет наше заявление о начале селекторного процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о незаконных действиях налогоплательщика с детальной аргументацией уже подготовлены. – говорит партийный руководитель.
В профкоме припоминают подобную ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла увеличение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, диспансер ночью может трудиться не в полнейшем составе!
Городская клиника в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили квартплаты за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для закорючки оставляла несколько медсестер и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена проблема о причинении квартплат младшего медперсонала до среднего уровня квартплат по региону и начислении этой градации медработников специальных льгот, многие общественные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на условие производственных условий работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной тошноты с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с поголовными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – актуальное звено в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: медики – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная производственная функция – ветеринарный уход за врачами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в непрерывной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, передвижение врачебных отходов, заявление с туловищем умершего человека). В службетраницах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной сортировке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально вредными химическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера нашла свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось понижение квартрасценки этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной расценки в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные отраслевые «дорожные карты» на понижение пенсий медрабочих, на которые государством контрастировали важные средства. Даже сегодня в расчетных листиках медсестёр и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к оценке заработного налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты официанток в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сопоставлении с платами младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении квартплаты просто выгибают официанток до МРОТ.
Так, например, квартплата санитарки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; доплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда официанткам существовала выплачена стимулирующая ежемесячная выплата в взносе 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для *государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 – 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего диспансера возобновилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых проблемм в области социально-трудовых прав медработников (октябрь 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное снижение численности сотрудников происходило не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал коллективный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под агрессией отчисления в связи с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию вспомогательного персонала – охранников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки именовались на обязанности судомоек или завхозов, нянечки и младшие медсестры интернатов для инвалидов – в няньки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг – перевод системы по стирке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на психоактивные должности сотрудниками хранился полностью (или по большей степенитранице) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных норм обеспечения врачебной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, страхователи практикуют восстановление в штатном расписании несущественного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная первопричина применения подобной практики – недостаток средств для снижения средней социальной платы медикам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На дополнительный персонал госучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник нянечек и младших медсестер в дворничихи рассматривался в регионах как наиболее обыкновенной способ экономии культурных расходов. Зарплаты дворничих в рассматриваемый период или не разрастались или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми руководителей госучреждений обязывали проведять проведения по минимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные апелляционные министерства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого потенциала, увеличения престижности и непривлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не приобретает ничего существенного с укреплением управленческого потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод работников в разряд хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и использование санитарного положения помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», понижение объема культурных гарантий влекут понижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение трудовой нагрузки, падение показателя профессионализма в нелёгкой деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие – дезорганизация рабочего процесса при обеспечении требований оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой подсистемы младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть должностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а существеннейший объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на состоянии госпитализированных реанимационных пациентов, – объясняют в профсоюзе.
Главные первопричины переформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, льготы за опасные условия труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный переход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для обеспечения вторичной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в выносных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% заработного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
– За оказание специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях и благоустройство патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну правовую смену;
– За оказание вторичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении юридических должностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мойщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти субсидии не распространяются.
Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
– Смерти от COVID-19 в результате исполнения должностных повинностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), –
– Стойкой утраты нетрудоспособности из-за воспалений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 июня стало известно, что главврач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают послания об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться неправомерному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», – поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме работник может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим правовую работу по этой проблеме».
Оставьте комментарий первым на "Из медсестер — в уборщицы"