В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском клиническом центре – повсеместные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи врачам никто не отменял. Зачем медавиация фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения медработники полагают, что мэрия перестраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в задании производственных их систем не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О предстоящих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля врач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о предстоящих увольнениях. Младшим врачихам и нянечкам предлагались нижеследующие вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 ранга, штукатур 4 ранга общехозяйственной службы, гардеробщик 1 ранга общехозяйственной службы, кладовщик 2 ранга общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие нянечки имеют сейчас. Кроме того, после утраты статуса медработника секретарши лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного параметра по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные структуры сохраняются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их физиологическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благоденствием в стенах Центра.
С момента закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, предыдущие три года увеличения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 ноября 2017 года. До 7 ноября 2019 года всё существовало нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат отдано под некоммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реанимированы из одно- и четырехместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших медсестёр в техничекы, но и сократить колличество ставок – с 25,75 ставок медсестёр до 14 техничек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, акушерки и новорождённые в Коломне – люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестричек сразу вступили в региональный профком пациентов «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главнейший терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших дочерей в онкологическом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имеется в предписании редакции). А на встрече с членом вторичной организации 6 июля главтерапевт заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
– Эта бесстыдная и нелепая инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак уменьшения всего младшего врачебного медперсонала внутриутробного центра, – рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестёр грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, порядок оказания врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые влияют на качестве деятельности учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как неправомерный и отозвать уведомления о увеличении должностей младших нянечек в протяжение 1 недели – в соответствии с нормой Трудового кодекса.
– На самом деле с моей сторонамтраницы это жест доброй воли, предыдущее корейское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до понедельника) начмед не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о маркетмейкерских воздействиях клиента с краткой аргументацией уже подготовлены. – говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают аналогичную ситуациютраницу с отчислением в 2019 году младших медсестёр и акушерок из Анжеро-Судженской областной медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла увеличение доходностей эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в частичном составе!
Городская лечебница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении нештатного расписания и отчислении рабочих были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам уплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением производственных прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько врачих и нянечек в штате. Чего не скажешь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении квартплат младшего медперсонала до среднего уровня квартплат по региону и начислении этой категории медработников дополнительных льгот, многие правительственные медучреждения очутились в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали ассигновать специальные средства на ухудшение трудовых требований работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но погибают в результате все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с коллективными снижениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – существенное звено в обеспечении врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных работников к младшему ветеринарному персоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: медики – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная трудовая структура – ветеринарный уход за врачами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная подсистема – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, обращение с телом умершего человека). В должностях скорейшей помощи нянечки возлагаются также к санитарной обработке салона мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально рискованными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего персонала нашла свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым осуществлялось увеличение платы этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем макрорегионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие отраслевые «дорожные карты» на увеличение зарплат медрабочих, на которые государством выделялись значительные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах медсестёр и младших медсестричек многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к оценке среднесуточного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный прирост заработной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с пенсиями младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные госучреждения при начислении зарплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, квартплата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на показателе МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на столетии всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда техничкам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для *государственных медучреждений объеме производственной загрузки (1 – 1,5 маржи) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного медперсонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то пить падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг актуальных проблем в области социально-трудовых прав медработников (август 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности сотрудников происходило не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал массовый подстрочник медсестёр и младших врачих (как правило, под агрессией отчисления в связитраницы с увеличением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию линейного персонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности судомоек или завхозов, нянечки и младшие нянечки детсадов для пенсионеров – в няньки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в механизме уменьшения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг – перевод подсистемы по молотьбе помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на немедицинские должности работниками сохранивался полностью (или по большой степенитранице) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных норм оказания ветеринарной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, налогоплательщики практиковывают агробиоразнообразие в внештатном расписании существенного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой части нянечек (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина распространения подобной практики – недочёт средств для увеличения средней заработной квартплаты медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал учереждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник медсестёр и младших санитарок в технички понимался в регионах как наиболее примитивной способ экономии культурных расходов. Зарквартплаты нянечек в рассматриваемый период или не разрастались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субъектах РФ переиздавались нормативные акты, которыми руководителей ведомств обязывали проходить проведения по оптимизации (снижению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные учреждения в области труда, соцобеспечения) заняли и продолжают уступать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания управленческого ресурса, снижения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не ,имеет ничего общего с укреплением управленческого ресурса медучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала вызывает к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности воходит приход за пациентами и поддержание санитарного состояния помещений, в которых находятся врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в сложной деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование – дезорганизация рабочего процесса при обслуживании условий оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» выполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой подсистемы младшего персонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего персонала привлекается на плечи среднего персонала, а существеннейший объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно какое состояние вещей отражается на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, – поясняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не посягают не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, привилегии за зловредные условия труда, добавочные отпуска, сокращённое трудовое время, внеочередный выход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные субсидии за работу в условиях эпизоотии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для предоставления исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» нянечки вообще обычно не запрещаются (или запрещаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорой врачебной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За обеспечение специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну подзаконную смену;
– За обеспечение базисной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным остеопетрозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при осуществлении должностных обязанностей – 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мойщиков личных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в ходе проведения должностных обязанностей (субсидия родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), –
– Стойкой утраты работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода этой публикации, 14 ноября стало известно, что врач Коломенского внутриутробного цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять руководителей с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших противостоять нелегальному постановлению и вступивших в профком «Действие», – комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме налогоплательщик можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас закончим адвокатскую деятельность по этой проблеме».
Оставьте комментарий первым на "Из медсестер — в уборщицы"